{"id":174,"date":"2022-10-16T21:49:21","date_gmt":"2022-10-16T20:49:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=174"},"modified":"2022-10-16T21:49:22","modified_gmt":"2022-10-16T20:49:22","slug":"letnia-szkolka-przetrwania-nadcisnienie-tetnicze-odpowiedzi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=174","title":{"rendered":"Letnia Szk\u00f3\u0142ka Przetrwania \u2013 nadci\u015bnienie t\u0119tnicze. Odpowiedzi."},"content":{"rendered":"\n

Znajomo\u015b\u0107 profesjonalnych wytycznych, dotycz\u0105cych diagnostyki i leczenia mo\u017ce sprawi\u0107, \u017ce pacjent stanie si\u0119 cennym wsp\u00f3\u0142terapeut\u0105 w\u0142asnej choroby. Mo\u017ce mu r\u00f3wnie\u017c pom\u00f3c wychwyci\u0107 niedoskona\u0142o\u015bci post\u0119powania medycznego. Dlatego bardzo ciesz\u0105 mnie wnikliwe komentarze i pytania po poprzednim wpisie.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Pan po zawale<\/strong> zauwa\u017cy\u0142, ze w gabinecie lekarskim miewa wy\u017csze ci\u015bnienie od zmierzonego w domu, tu cytuj\u0119: \u201emo\u017ce dlatego, ze badanie ci\u015bnienia robi\u0105 fajne dziewczyny?\u201d. Dziewczyny s\u0105 tu na pewno czynnikiem nie do pomini\u0119cia, ale zjawisko nie zale\u017cy od p\u0142ci, ani atrakcyjno\u015bci osoby badaj\u0105cej. Gabinetowe pomiary daj\u0105 wyniki wy\u017csze od domowych i jest to zjawisko na tyle sta\u0142e, \u017ce autorzy wspomnianych w poprzednim wpisie wytycznych ustalili r\u00f3\u017cne granice rozpoznania nadci\u015bnienia t\u0119tniczego. Klasyczna: skurczowe – 140 mm Hg i\/lub rozkurczowe 90 mm Hg obowi\u0105zuje dla wynik\u00f3w z gabinetu. Dla wynik\u00f3w domowych nadci\u015bnienie t\u0119tnicze powinno by\u0107, zgodnie z wytycznymi, rozpoznawane od 135 i\/lub 85 mm Hg.<\/p>\n\n\n\n

Wspomina\u0142 Pan o r\u00f3\u017cnicy 5-10 mm Hg pomi\u0119dzy pomiarami z ci\u015bnieniomierza nadgarstkowego i naramiennego. R\u00f3\u017cnica 10 mm Hg mo\u017ce przes\u0105dzi\u0107 o nieuzasadnionym podj\u0119ciu leczenia, lub nieuzasadnionym jego niepodj\u0119ciu. Mo\u017ce tak\u017ce potencjalnie doprowadzi\u0107 do b\u0142\u0119dnych wniosk\u00f3w na temat skuteczno\u015bci terapii przeciwnadci\u015bnieniowej.<\/p>\n\n\n\n

Ci\u015bnieniomierz Pana Irka<\/strong> ujawni\u0142 u niego wyst\u0119powanie migotania przedsionk\u00f3w, szczeg\u00f3lnie gro\u017anego, bo nie powoduj\u0105cego odczuwalnych objaw\u00f3w.  Takie bezobjawowe migotanie przedsionk\u00f3w jest czynnikiem ryzyka udaru m\u00f3zgu, zakup dro\u017cszego urz\u0105dzenia zamortyzowa\u0142 si\u0119 zatem niew\u0105tpliwie. Zgadzam si\u0119 z Pana wnioskiem, \u017ce je\u017celi tylko finanse pozwalaj\u0105, to nale\u017cy kupi\u0107 urz\u0105dzenie o wy\u017cszych mo\u017cliwo\u015bciach diagnostycznych.<\/p>\n\n\n\n

Pan Hu hu<\/strong> u\u015bci\u015bli\u0142 warunki pomiaru ci\u015bnienia t\u0119tniczego \u2013 w zasadzie zgodnie z prawd\u0105, chocia\u017c autorzy wytycznych s\u0105 bardziej lakoniczni.  Zaleca si\u0119, by pacjent znajdowa\u0142 si\u0119 w pozycji siedz\u0105cej przynajmniej przez 3-5 minut przed wykonaniem badania. Co do znaczenia, jak by\u0142 Pan to \u0142askaw okre\u015bli\u0107: \u201epojedynczego wyskoku ponad norm\u0119\u201d, to istotnie ma Pan racj\u0119, zw\u0142aszcza w przypadku pomiar\u00f3w domowych. Autorzy wytycznych zalecaj\u0105 badanie ci\u015bnienia w domu przez przynajmniej 3-4, a najlepiej 7 kolejnych dni. Proponowa\u0142 bym jednak nie lekcewa\u017cy\u0107 nawet pojedynczych nieprawid\u0142owych wynik\u00f3w. Powinny stanowi\u0107 impuls do bardziej dociekliwej diagnostyki.<\/p>\n\n\n\n

Pan zza ka\u0142u\u017cy<\/strong> wyst\u0105pi\u0142 w obronie ci\u015bnieniomierzy elektronicznych. C\u00f3\u017c, ma Pan racj\u0119, \u017ce dok\u0142adno\u015bci\u0105 nie ust\u0119puj\u0105 rt\u0119ciowym. Ale stary, poczciwy, niewygodny jak diabli, ci\u015bnieniomierz rt\u0119ciowy mo\u017ce si\u0119 najwy\u017cej pot\u0142uc, ale nie rozkalibrowa\u0107. Zawsze b\u0119dzie wskazywa\u0142 takie same wyniki. Odchodzi do historii jedynie z powodu swojej niew\u0105tpliwej niepor\u0119czno\u015bci, kt\u00f3ra w codziennej praktyce jest istotn\u0105 wad\u0105.<\/p>\n\n\n\n

By\u0142 Pan \u0142askaw zakwestionowa\u0107 sens zalece\u0144 dotycz\u0105cych kalibracji ci\u015bnieniomierzy elektronicznych. Na podstawie swoich, niekr\u00f3tkich, do\u015bwiadcze\u0144 z technik\u0105 medyczn\u0105 jestem gor\u0105cym wyznawc\u0105 tezy przewijaj\u0105cej si\u0119 w tw\u00f3rczo\u015bci Stanis\u0142awa Lema: z technologii nale\u017cy korzysta\u0107, ale nie wolno jej bezgranicznie zaufa\u0107. Wyniki pomiar\u00f3w maj\u0105 swoje implikacje praktyczne. Wdro\u017cenie terapii, albo jej niepodejmowanie, to niezwykle istotna decyzja. Tak samo, jak wyb\u00f3r bardziej, lub mniej agresywnego leczenia. Musz\u0105 by\u0107 one oparte na danych tak wiarygodnych, jak to tylko mo\u017cliwe.  Dlatego ci\u015bnieniomierz powinien by\u0107 w wyznaczonym terminie oddany do kalibracji, tak samo, jak (przytoczy\u0142 Pan ten przyk\u0142ad) samoch\u00f3d do przegl\u0105du technicznego.<\/p>\n\n\n\n

Pani ez<\/strong> zapyta\u0142a, jak cz\u0119sto zdrowy cz\u0142owiek powinien mierzy\u0107 ci\u015bnienie t\u0119tnicze. \u201eZdrowy\u201d, to nie musi znaczy\u0107 wprawdzie \u201enieprzebadany\u201d (jak to sugerowa\u0142 Pan zza ka\u0142u\u017cy<\/strong>), ale jest to okre\u015blenie dla naszych rozwa\u017ca\u0144 niewystarczaj\u0105ce.  Zdecydowanie nale\u017cy bowiem wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 czynniki ryzyka chor\u00f3b uk\u0142adu sercowo-naczyniowego, mog\u0105ce istnie\u0107 u konkretnej osoby.<\/p>\n\n\n\n

Do najwa\u017cniejszych nale\u017c\u0105:<\/p>\n\n\n\n