Bez zrozumienia technologii bardzo \u0142atwo o nieporozumienia. Przeanalizujmy zatem zachowanie si\u0119 stymulatora w silnym polu elektromagnetycznym oraz prac\u0119 serca pacjenta – roz\u0142o\u017cone na podstawowe elementy.
Intensywna merytorycznie dyskusja po poprzednim wpisie doprowadzi\u0142a mnie do przekonania o konieczno\u015bci uporz\u0105dkowania wiedzy na temat tego, co sta\u0142o si\u0119 na lotnisku w Rosji (i \u2013 jak wynika z mojej wiedzy \u2013 nie tylko tam), a mo\u017ce wydarzy\u0107 si\u0119 w polskich s\u0105dach.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Zacznijmy ab ovo, uciekaj\u0105c si\u0119 do uproszcze\u0144, ale nie przek\u0142ama\u0144.<\/p>\n\n\n\n
Stymulator obserwuje przez ca\u0142y czas rytm serca pacjenta i wie, \u017ce je\u017celi spadnie on poni\u017cej zaprogramowanej przez fachowy personel cz\u0119sto\u015bci, to powinien w\u0142\u0105czy\u0107 stymulacj\u0119. Je\u017celi rytm serca jest odpowiednio szybki, stymulator pozostaje uwa\u017cnym, ale siedz\u0105cym cicho obserwatorem. Taki tryb pracy nazywamy stymulacj\u0105 synchroniczn\u0105. To pierwszy element uk\u0142adanki.<\/p>\n\n\n\n
Serce kurczy si\u0119 dzi\u0119ki generowanemu przez wyspecjalizowane kom\u00f3rki potencja\u0142owi elektrycznemu, wyzwalanemu z odpowiedni\u0105 dla potrzeb organizmu cz\u0119sto\u015bci\u0105. Potencja\u0142 ten jest przewodzony do kolejnych kom\u00f3rek serca, pobudzaj\u0105c je, a w efekcie – powoduj\u0105c ich skurcz. Po czym nast\u0119puje rozkurcz kom\u00f3rek – oczekiwanie na kolejny impuls.<\/p>\n\n\n\n
Powtarzaj\u0105cy si\u0119 nieustannie cykl elektryczny pracy kom\u00f3rek serca mo\u017cna podzieli\u0107 na fazy: pobudliw\u0105 (kiedy kom\u00f3rki mog\u0105 zosta\u0107 pobudzone przez kolejny impuls), niepobudliw\u0105 (kiedy nie zareaguj\u0105 na impuls elektryczny, bo w\u0142a\u015bnie zosta\u0142y pobudzone) i \u201eranliw\u0105\u201d, na szcz\u0119\u015bcie bardzo kr\u00f3tk\u0105. Impuls, kt\u00f3ry zastanie kom\u00f3rki w fazie \u201eranliwej\u201d (jest to oficjalne okre\u015blenie, stosowane w literaturze fachowej), mo\u017ce spowodowa\u0107 gro\u017an\u0105, niekiedy \u015bmierteln\u0105 arytmi\u0119 serca. To drugi element.<\/p>\n\n\n\n
Stymulator pracuje w taki spos\u00f3b, \u017ceby jego impulsy by\u0142y wyzwalane w\u00f3wczas, gdy kom\u00f3rki serca znajduj\u0105 si\u0119 w fazie pobudliwej. Sk\u0105d wie, \u017ce taka faza w\u0142a\u015bnie nast\u0105pi\u0142a? Poniewa\u017c \u2013 jak ju\u017c wspomnia\u0142em \u2013 obserwuje nieustannie rytm serca pacjenta, a jego w\u0142asne oprogramowanie pozwala zachowa\u0107 si\u0119 odpowiednio do zaobserwowanego rytmu. Jest to istota stymulacji synchronicznej. Jej oczywistym i zamierzonym nast\u0119pstwem jest zasada, \u017ce prawid\u0142owo dzia\u0142aj\u0105cy stymulator serca nie wyzwoli impulsu podczas fazy \u201eranliwej\u201d jego kom\u00f3rek. To by\u0142 element trzeci.<\/p>\n\n\n\n
Element czwarty: historyczno-technologiczny. Pierwsze stymulatory, wszczepiane od 1958 roku, ignorowa\u0142y rytm serca pacjenta: wyzwala\u0142y impulsy o zaprogramowanej cz\u0119sto\u015bci, nie bacz\u0105c na nic innego. By\u0142a to stymulacja asynchroniczna. Analizy retrospektywne, przeprowadzone i opublikowane po latach, wykaza\u0142y, \u017ce pierwsze stymulatory niew\u0105tpliwie uratowa\u0142y \u017cycie pacjentom, u kt\u00f3rych w\u0142asny rytm serca sta\u0142 si\u0119 bardzo wolny, bliski zanikni\u0119cia.<\/p>\n\n\n\n
Niestety, okaza\u0142o si\u0119 r\u00f3wnie\u017c, \u017ce pewnej grupie pacjent\u00f3w stymulatory \u017cycie skr\u00f3ci\u0142y \u2013 tej, u kt\u00f3rej rytm serca tylko czasami bywa\u0142 niebezpiecznie wolny (powoduj\u0105c np. utraty przytomno\u015bci), ale poza tymi epizodami pozostawa\u0142 w prawid\u0142owych granicach. \u0141atwo by\u0142o odtworzy\u0107 mechanizm takiego zjawiska. Je\u017celi czynno\u015b\u0107 serca przez ca\u0142y czas by\u0142a bardzo wolna, to stymulator na sta\u0142e przejmowa\u0142 rytm serca pacjenta, poprawiaj\u0105c jako\u015b\u0107 i d\u0142ugo\u015b\u0107 jego \u017cycia. Inaczej rzecz si\u0119 mia\u0142a u chorych, u kt\u00f3rych zbyt wolna cz\u0119sto\u015b\u0107 serca mia\u0142a charakter tylko napadowy. W takich momentach stymulator by\u0142 oczywi\u015bcie \u015brodkiem ratunkowym.<\/p>\n\n\n\n
Gdy jednak rytm serca pacjenta wraca\u0142 do normy, stymulator nie zaprzestawa\u0142 wyzwalania swoich impuls\u00f3w (bo nie potrafi\u0142 tego robi\u0107). Trafia\u0142y one w r\u00f3\u017cne momenty elektrycznego cyklu pracy kom\u00f3rek serca: faz\u0119 pobudliwo\u015bci, faz\u0119 niepobudliwo\u015bci, a czasem w faz\u0119 \u201eranliw\u0105\u201d, mimo \u017ce jej okienko czasowe jest bardzo w\u0105skie. W\u00f3wczas cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w gin\u0119\u0142a. Model takiej sytuacji m\u00f3g\u0142by by\u0107 nast\u0119puj\u0105cy: przed strzelaj\u0105cym miarowo, ale niezbyt szybko, unieruchomionym w uchwycie karabinem przesuwa si\u0119 nieustannie ogromna tarcza z mikroskopijnym punktem centralnym. Jest oczywiste, \u017ce po odpowiednio d\u0142ugim czasie strzelania kt\u00f3ry\u015b z pocisk\u00f3w musi wreszcie w ten punkt trafi\u0107, ale czasami mo\u017ce do tego momentu up\u0142yn\u0105\u0107 kilka stuleci. Jednak niekiedy wystarczy czas znacznie kr\u00f3tszy.<\/p>\n\n\n\n
Rozw\u00f3j technologii sprawi\u0142, \u017ce stymulacja asynchroniczna zosta\u0142a wyparta przez synchroniczn\u0105.<\/p>\n\n\n\n
Element pi\u0105ty: technologiczny. Stymulacja asynchroniczna pozosta\u0142a w stymulatorach do dzisiaj, ale jako programowalna dora\u017anie opcja \u2013 stosowana w bardzo rzadkich sytuacjach, na przyk\u0142ad podczas diagnostyki uk\u0142adu stymuluj\u0105cego. Uruchamia j\u0105 r\u00f3wnie\u017c zadzia\u0142anie na stymulator bardzo silnego pola magnetycznego, przekraczaj\u0105cego warto\u015bci, kt\u00f3re mo\u017ce wygenerowa\u0107 sprawny sprz\u0119t codziennego u\u017cytku. Przyk\u0142adem \u017ar\u00f3d\u0142a takiego pola mog\u0105 by\u0107 bramki bezpiecze\u0144stwa (ale nie bramki przeciwkradzie\u017cowe).<\/p>\n\n\n\n
Przejd\u017amy do wniosk\u00f3w praktycznych. Przej\u015bcie przez bramk\u0119 bezpiecze\u0144stwa przestawia na chwil\u0119 stymulator w tryb pracy asynchronicznej \u2013 kr\u00f3tko dzia\u0142aj\u0105cy element ryzyka sprowokowania bardzo gro\u017anych zaburze\u0144 rytmu serca. Drugim substratem dla takiej arytmii jest stres, kt\u00f3ry towarzyszy\u0107 mo\u017ce i podr\u00f3\u017cy, i zbli\u017caj\u0105cej si\u0119 rozprawie s\u0105dowej. On w\u0142a\u015bnie zwi\u0119ksza, wyj\u015bciowo nik\u0142e statystycznie, ryzyko dramatycznych powik\u0142a\u0144 kr\u00f3tkotrwa\u0142ej stymulacji asynchronicznej. Nadal jest ono niezbyt wielkie, ale…<\/p>\n\n\n\n
Czasami, gdy dowiadujemy si\u0119 o jakiej\u015b tragedii, nasuwa nam si\u0119 okre\u015blenie: \u201etaka pechowa \u015bmier\u0107, jak grom z jasnego nieba!\u201d. Bo przyczyny, lub ich ci\u0105g przyczynowo-skutkowy, wydaj\u0105 si\u0119 nieprawdopodobne i nieprzewidywalne. Dziewczyny pracuj\u0105ce w hotelu nieopodal paryskiego lotniska nie mia\u0142y jak przewidzie\u0107 katastrofy Concorde ani si\u0119 przed ni\u0105 zabezpieczy\u0107. Tak samo \u2013 ofiary meteoryt\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Warto jednak pami\u0119ta\u0107 o odr\u00f3\u017cnianiu \u201enieprawdopodobnego\u201d (kt\u00f3remu zaradzi\u0107 nie mo\u017cemy) od \u201ema\u0142o prawdopodobnego\u201d. \u201eMa\u0142o prawdopodobne\u201d, jak sama nazwa wskazuje, ma okre\u015blone w przybli\u017ceniu prawdopodobie\u0144stwo oraz zdefiniowany, \u0142atwy do przewidzenia mechanizm. Je\u017celi za\u015b \u2013 rozumuj\u0105c indukcyjnie \u2013 liczba tego rodzaju przypadk\u00f3w przekracza jeden, to nast\u0119pne maj\u0105 szans\u0119 wydarzy\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c. Dlatego radzi\u0142bym stosowa\u0107 si\u0119 do procedur bezpiecze\u0144stwa. Wszelkich. Je\u017celi nie znajdziecie Pa\u0144stwo innego uzasadnienia, to w ostateczno\u015bci warto przypomnie\u0107 sobie maksym\u0119 Kapitana Kubusia Fatalisty: \u201ePrzezorno\u015b\u0107 nie daje pewno\u015bci dobrego wyniku, ale daje pociech\u0119 i usprawiedliwienie w z\u0142ym\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Pan JackT<\/strong>:<\/a> Interakcja pomi\u0119dzy bramk\u0105 a stymulatorem jest znana i zbadana, co opisa\u0142em powy\u017cej. O zgonach u os\u00f3b po szczepieniach na grup\u0119 napisz\u0119, kiedy poznamy troch\u0119 wi\u0119cej danych. Inaczej by\u0142by to tekst o raczej barowej warto\u015bci merytorycznej.<\/p>\n\n\n\n Pan quazik<\/strong>: <\/a>Szczerze m\u00f3wi\u0105c, troch\u0119 mnie ten wpis ze strony producenta zadziwi\u0142. R\u00f3\u017cni si\u0119 od zalece\u0144 z literatury medycznej. Mo\u017ce intencj\u0105 autor\u00f3w by\u0142o uspokojenie pacjent\u00f3w, \u017ce przej\u015bcie przez bramk\u0119 bezpiecze\u0144stwa nie musi oznacza\u0107 niechybnej \u015bmierci (bo przecie\u017c nie musi). Podczas egzotycznych podr\u00f3\u017cy mo\u017cna za\u015b trafi\u0107 na taki personel ochrony lotnisk, przy kt\u00f3rym nasi najgorsi ochroniarze to per\u0142y.<\/p>\n\n\n\n Zgadzam si\u0119 z Panem co do zagro\u017ce\u0144 ze strony niekt\u00f3rych urz\u0105dze\u0144 powszechnego u\u017cytku \u2013 zamierzam wr\u00f3ci\u0107 szczeg\u00f3\u0142owo do tego zagadnienia.<\/p>\n\n\n\n 3 grudnia 2014<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bez zrozumienia technologii bardzo \u0142atwo o nieporozumienia. Przeanalizujmy zatem zachowanie si\u0119 stymulatora w silnym polu elektromagnetycznym oraz prac\u0119 serca pacjenta – roz\u0142o\u017cone na podstawowe elementy. Intensywna merytorycznie dyskusja po poprzednim wpisie doprowadzi\u0142a mnie do przekonania o konieczno\u015bci uporz\u0105dkowania wiedzy na temat tego, co sta\u0142o si\u0119 na lotnisku w Rosji (i \u2013 jak wynika z mojej … Czytaj dalej \u201eCo si\u0119 dzieje ze stymulatorem w silnym polu elektromagnetycznym? Czy \u201epechowa \u015bmier\u0107\u201d zawsze jest nieprzewidywalna?\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[80,81,38],"class_list":["post-226","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medycyna","tag-interferencja-elektromagnetyczna","tag-stymulator-serca","tag-wszczepialny-kardiowerter-defibrylator-icd"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=226"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/226\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":227,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/226\/revisions\/227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}