{"id":26,"date":"2022-10-08T15:32:40","date_gmt":"2022-10-08T14:32:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=26"},"modified":"2022-10-16T21:24:49","modified_gmt":"2022-10-16T20:24:49","slug":"everybody-lies-no-moze-troche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=26","title":{"rendered":"\u201eEverybody lies\u201d? No, mo\u017ce troch\u0119."},"content":{"rendered":"\n

Pani <\/a>margo<\/a> <\/strong>zanegowa\u0142a moje stwierdzenie, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w m\u00f3wi prawd\u0119, chocia\u017c niekt\u00f3rzy przekazuj\u0105 tylko jej cz\u0119\u015b\u0107. No dobrze, przyznaj\u0119 po dobroci, nadto upro\u015bci\u0142em opis rzeczywisto\u015bci. Rzecz w tym, \u017ce pacjenci rzeczywi\u015bcie cz\u0119sto nie m\u00f3wi\u0105 ca\u0142ej prawdy, ale to nie pow\u00f3d, \u017ceby im nie wierzy\u0107.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Ju\u017c samo uzyskiwanie informacji o dolegliwo\u015bciach pacjenta, przebytych wcze\u015bniej chorobach i operacjach, nawykach \u017cyciowych, chorobach w rodzinie – to wszystko, co w j\u0119zyku lekarskim nazywa si\u0119 badaniem podmiotowym, lub zbieraniem wywiadu lekarskiego – obarczone jest z za\u0142o\u017cenia b\u0142\u0119dem. Po pierwsze dlatego, \u017ce i relacja, i jej odbi\u00f3r s\u0105 subiektywne. „Osiem i osiem, to szesna\u015bcie, plus ten, kt\u00f3ry dodaje.” – napisa\u0142 Cortazar. Ma\u0142o gdzie stwierdzenie to jest tak bardzo prawdziwe,  jak w medycynie.<\/p>\n\n\n\n

We\u017amy cho\u0107by tolerancj\u0119 b\u00f3lu – mo\u017ce by\u0107 skrajnie r\u00f3\u017cna, mimo identycznych okoliczno\u015bci jego powstawania. To samo dotyczy stopnia obni\u017cenia jako\u015bci \u017cycia: tu punktem odniesienia nie jest tylko nat\u0119\u017cenie dolegliwo\u015bci, ale r\u00f3wnie\u017c – oczekiwania chorego. Nie na darmo, w testach psychologicznych, zaburzenia rytmu serca u m\u0142odych, aktywnych os\u00f3b, burz\u0105ce rytm ich \u017cycia, oraz poczucie niezale\u017cno\u015bci, odbierane s\u0105 dotkliwiej ni\u017c powodowane zawa\u0142em, powa\u017cne objawy uszkodzenia serca u  os\u00f3b w zaawansowanym wieku. Nierzadk\u0105 postaw\u0105 wobec choroby jest mechanizm wyparcia – skoro kto\u015b neguje chorob\u0119 wobec samego siebie, to jak ma nie zanegowa\u0107 objaw\u00f3w wobec lekarza?<\/p>\n\n\n\n

Kolejnym wrogiem rzetelnej informacji jest pami\u0119\u0107. Nie wszystko pami\u0119tamy w odpowiednim momencie, zw\u0142aszcza, je\u015bli rozmowa odbywa si\u0119 w pewnym po\u015bpiechu. Co gorsza, istotne szczeg\u00f3\u0142y odleg\u0142ych wydarze\u0144 mog\u0105 z czasem umyka\u0107.<\/p>\n\n\n\n

Oczywi\u015bcie, sztuka diagnostyki lekarskiej obejmuje r\u00f3wnie\u017c zasady takiego stawiania pyta\u0144, by zweryfikowa\u0107 prawdziwo\u015b\u0107 informacji, lub naprowadzi\u0107 na te, kt\u00f3re w pierwszym momencie usz\u0142y pami\u0119ci. \u017badne jednak, najcierpliwiej i najprecyzyjniej zadawane pytania, nie  zagwarantuj\u0105 sukcesu.<\/p>\n\n\n\n

Tu doszli\u015bmy do dra\u017cliwego punktu – roli \u017cyciowej partnerki chorego, podczas jego badania. Dodam tu jeszcze, \u017ce rola ta jest niejako sprz\u0119\u017cona z p\u0142ci\u0105 i niezwykle rzadko dotyczy m\u0119\u017cczyzn. Oczywi\u015bcie  nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c doda\u0107, \u017ce nie wszystkich partnerek. Wygl\u0105da to, mniej wi\u0119cej, tak: wchodzi do gabinetu pacjent, a z nim Pani. Uzasadnienie wsp\u00f3lnego wej\u015bcia jest zazwyczaj takie samo: „Bo on panu doktorowi nic nie powie”. Natychmiast zaczyna rozbiera\u0107 go do badania, nie bacz\u0105c na pro\u015bby, by najpierw pozwoli\u0142a spokojnie nam z pacjentem porozmawia\u0107, co nie wymaga \u017cadnego pozbywania si\u0119 odzie\u017cy. No, a potem zaczyna si\u0119: na ka\u017cde zadane badanemu pytanie odpowiada pierwsza, zanim on zd\u0105\u017cy otworzy\u0107 usta. Fakt, odpowiada wyczerpuj\u0105co. Czy pomaga? Zdecydowanie  nie. W diagnostyce wa\u017cna jest bowiem nie tylko informacja, ale spos\u00f3b jej przekazywania. Czasami gesty, wykonywane przez chorego podczas opisywania dolegliwo\u015bci maj\u0105 warto\u015b\u0107 diagnostyczn\u0105 wi\u0119ksz\u0105, ni\u017c s\u0142owa. Poza tym, do niekt\u00f3rych rzeczy pacjent przy swojej kobiecie za nic si\u0119 nie przyzna. Niekoniecznie dlatego, \u017ce s\u0105 one wstydliwe w potocznym tego poj\u0119cia rozumieniu. Niekiedy za wstydliwe uwa\u017ca samo okazywanie s\u0142abo\u015bci. Czasami po prostu nie chce swojej partnerki martwi\u0107 – zw\u0142aszcza wtedy, kiedy ona te\u017c nie jest zupe\u0142nie zdrowa. Takie przemilczanie z mi\u0142o\u015bci jest zreszt\u0105 r\u00f3wnie\u017c bardzo cz\u0119stym grzechem kobiet.<\/p>\n\n\n\n

Przebi\u0107 si\u0119 przez informacyjno-dezinformacyjn\u0105 barykad\u0119 stworzon\u0105 przez nadopieku\u0144cz\u0105 partnerk\u0119 nie jest \u0142atwo. Jedna z metod jest nast\u0119puj\u0105ca: uprzejmie, lecz stanowczo lekarz prosi pani\u0105, by pozwoli\u0142a mu porozmawia\u0107 z panem w cztery oczy. Znosi spojrzenie, kt\u00f3re powinno po\u0142o\u017cy\u0107 go trupem i obiecuje zaprosi\u0107 pani\u0105 po zako\u0144czeniu rozmowy z panem, oraz wys\u0142ucha\u0107 wszystkich jej informacji. Tej obietnicy musi dotrzyma\u0107 – r\u00f3wnie\u017c dlatego, \u017ce relacja o chorobie podana z innego punktu widzenia  mo\u017ce by\u0107 bardzo cennym uzupe\u0142nieniem, pozwalaj\u0105cym na zbli\u017cenie si\u0119 do prawdy.<\/p>\n\n\n\n

Pora na punkt jeszcze bardziej k\u0142opotliwy:  niekt\u00f3rzy m\u00f3wi\u0105 nieprawd\u0119, lub zatajaj\u0105 prawd\u0119, by osi\u0105gn\u0105\u0107 konkretny cel: uzyska\u0107 rent\u0119, lub odszkodowanie, albo – wprost przeciwnie – uzyska\u0107 dopuszczenie do pracy, prowadzenia pojazd\u00f3w, lub sportu. W pierwszym przypadku symuluj\u0105, w drugim – dyssymuluj\u0105. W tej grupie sytuacja bywa trudniejsza i konieczne mog\u0105 by\u0107 dodatkowe badania, jakkolwiek ju\u017c celnie zadane pytania i uwa\u017cna obserwacja pacjenta podczas wizyty w gabinecie mog\u0105 naprowadzi\u0107 na w\u0142a\u015bciwy trop.<\/p>\n\n\n\n

Podsumowuj\u0105c – czy wszyscy k\u0142ami\u0105? Na pewno nie.  Jednak do\u015b\u0107 cz\u0119sto, mimo najlepszej woli, podaj\u0105 tylko cz\u0119\u015b\u0107 prawdy, lub mieszaj\u0105 j\u0105 z nieprawd\u0105. Dlatego lekarz musi uwa\u017cnie analizowa\u0107 wszystko, co opowiada mu pacjent. Cierpliwa, precyzyjnie prowadzona rozmowa pozwala na stworzenie rzeczywistego obrazu dolegliwo\u015bci pacjenta, a co za tym idzie – na skierowanie toku my\u015blenia ku w\u0142a\u015bciwemu rozpoznaniu. Oczywi\u015bcie, je\u017celi na t\u0105 rozmow\u0119 jest odpowiednio du\u017co czasu. Ale to ju\u017c jest temat na zupe\u0142nie inny wpis.<\/p>\n\n\n\n

25 czerwca 2012<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pani margo zanegowa\u0142a moje stwierdzenie, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w m\u00f3wi prawd\u0119, chocia\u017c niekt\u00f3rzy przekazuj\u0105 tylko jej cz\u0119\u015b\u0107. No dobrze, przyznaj\u0119 po dobroci, nadto upro\u015bci\u0142em opis rzeczywisto\u015bci. Rzecz w tym, \u017ce pacjenci rzeczywi\u015bcie cz\u0119sto nie m\u00f3wi\u0105 ca\u0142ej prawdy, ale to nie pow\u00f3d, \u017ceby im nie wierzy\u0107.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[17],"class_list":["post-26","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medycyna","tag-diagnostyka-medyczna"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=26"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":168,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26\/revisions\/168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=26"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=26"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=26"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}