Szczepienie przeciwko grypie obni\u017ca tak\u017ce ryzyko wyst\u0105pienia chor\u00f3b w og\u00f3le z infekcjami niekojarzonych. Mamy na to mocne dane.
W\u0142a\u015bnie w ten weekend przypada arytmetyczna po\u0142owa optymalnego okienka czasowego dla szczepienia przeciwko grypie. Najwy\u017csza wi\u0119c pora, by przypomnie\u0107 troch\u0119 fakt\u00f3w, niekoniecznie powszechnie znanych.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Zastrzegam na wst\u0119pie, \u017ce poni\u017csze przypomnienie nie jest przeznaczone dla wszystkich. Zdeklarowani przeciwnicy szczepie\u0144 powinni oszcz\u0119dzi\u0107 sobie czasu i energii na czytanie. Oni i tak wiedz\u0105 lepiej – co jest r\u00f3wnoznaczne z decyzj\u0105 poddania si\u0119 procesowi klasycznej, darwinowskiej selekcji. Je\u017celi b\u0119d\u0105 wystarczaj\u0105co silni, a szcz\u0119\u015bcie b\u0119dzie im wystarczaj\u0105co sprzyja\u0107, to prze\u017cyj\u0105 bez \u017cadnego szwanku. Je\u017celi za\u015b nie przetrwaj\u0105, to mog\u0105 pociesza\u0107 si\u0119, \u017ce przynajmniej wr\u00f3cili do korzeni, bo przez przewa\u017caj\u0105cy czas trwania ludzko\u015bci to w\u0142a\u015bnie infekcje by\u0142y jednym z trzech g\u0142\u00f3wnych czynnik\u00f3w ograniczaj\u0105cych liczebno\u015b\u0107 jej populacji.<\/p>\n\n\n\n
Zdeklarowani zwolennicy szczepie\u0144 r\u00f3wnie\u017c nie s\u0105 adresatami tego tekstu. Z pewno\u015bci\u0105 ju\u017c si\u0119 zaszczepili albo szykuj\u0105 si\u0119 do szczepienia, wi\u0119c r\u00f3wnie\u017c ich czasu szkoda – chocia\u017c oczywi\u015bcie z zupe\u0142nie innych powod\u00f3w. No, chyba \u017ce szukaj\u0105 argument\u00f3w, by kogo\u015b do szczepie\u0144 przekona\u0107.<\/p>\n\n\n\n
Poni\u017csze dane powinni natomiast pozna\u0107 ci, kt\u00f3rzy si\u0119 w kwestii szczepienia przeciwko grypie wahaj\u0105. Mam \u015bwiadomo\u015b\u0107, \u017ce s\u0105 \u015bwiadkami sporu tocz\u0105cego si\u0119 w tej materii – i to sporu niesymetrycznego. Bo ze szczepieniami jest tak jak z wieloma innymi przedmiotami spor\u00f3w, tocz\u0105cych si\u0119 dzisiaj nie tylko w Polsce: tym, kt\u00f3rzy adresuj\u0105 swoje wywody do rozumu, zawsze trudniej dotrze\u0107 do og\u00f3\u0142u ni\u017c tym, kt\u00f3rzy odwo\u0142uj\u0105 si\u0119 do intuicji i emocji. Dlatego, \u017ce przekaz tych drugich jest zazwyczaj bardziej dosadny. Nic dziwnego: cz\u0142owiek jest stworzeniem najpierw emocjonalnym, a dopiero potem intelektualnym. Efekt ko\u0144cowy jest taki, \u017ce najwi\u0119ksza grupa spo\u0142ecze\u0144stwa to ci z w\u0105tpliwo\u015bciami. Mo\u017ce by si\u0119 i zaszczepili, ale w\u0105tpliwo\u015bci narastaj\u0105. Z jednej strony m\u0105dre w tre\u015bci, ale nieefektowne w formie wypowiedzi fachowc\u00f3w. Z drugiej – krzyk o szczepionkowym ludob\u00f3jstwie i straszenie spiskiem firm farmaceutycznych, wspierane przez niekt\u00f3re media (do tego jeszcze wr\u00f3cimy).<\/p>\n\n\n\n
Pozwalam sobie dosypa\u0107 troch\u0119 danych do szalki racjonalnych uzasadnie\u0144, maj\u0105c nadziej\u0119, \u017ce przynajmniej u niekt\u00f3rych z Pa\u0144stwa przewa\u017cy ona szal\u0119 obaw na stron\u0119 decyzji o szczepieniu przeciwko grypie.<\/p>\n\n\n\n
Zostawmy dzisiaj z boku przepychank\u0119 dotycz\u0105c\u0105 og\u00f3lnej skuteczno\u015bci szczepienia \u201ezachoruj\u0105 – nie zachoruj\u0105\u201d, a tak\u017ce klechdy o masowych, ci\u0119\u017ckich efektach niepo\u017c\u0105danych. Przyjrzyjmy si\u0119 wp\u0142ywowi szczepie\u0144 przeciwko grypie na wyst\u0119powanie i przebieg chor\u00f3b serca i uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia – w formie prostych wniosk\u00f3w z opublikowanych prac i dokument\u00f3w. Oczywi\u015bcie ogranicz\u0119 si\u0119 do najwa\u017cniejszych przyk\u0142ad\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Grypa mo\u017ce by\u0107 czynnikiem wyzwalaj\u0105cym tzw. atak serca – czyli ostry epizod wie\u0144cowy: zawa\u0142 serca lub niedokrwienie serca mog\u0105ce prowadzi\u0107 do zawa\u0142u<\/strong> – takie stanowisko opublikowa\u0142o w 2006 r., na podstawie istniej\u0105cych ju\u017c w\u00f3wczas danych, American Heart Association. Zjawisko by\u0107 mo\u017ce wynika st\u0105d, \u017ce sama mia\u017cd\u017cyca jest procesem zapalnym i grypa mo\u017ce zaostrza\u0107 proces mia\u017cd\u017cycowy (przepraszam fachowc\u00f3w za du\u017ce uproszczenie), powoduj\u0105c zamykanie naczy\u0144 t\u0119tniczych. Dok\u0142adnego mechanizmu nie znamy. Sceptykom spiesz\u0119 przypomnie\u0107, \u017ce niew\u0105tpliwie istniej\u0105ce w przyrodzie zjawiska, kt\u00f3rych mechanizmu nie zdo\u0142ano pozna\u0107, nie s\u0105 zupe\u0142n\u0105 rzadko\u015bci\u0105. Najlepszym przyk\u0142adem mo\u017ce by\u0107 grawitacja.<\/p>\n\n\n\n Nie tylko grypa niesie za sob\u0105 ryzyko niedokrwienia serca. Opublikowano dane wskazuj\u0105ce na to, \u017ce r\u00f3wnie\u017c inne infekcje mog\u0105 prowokowa\u0107 wyst\u0105pienie ostrego epizodu wie\u0144cowego.<\/p>\n\n\n\n Szczepienie przeciwko grypie zmniejsza ryzyko wzgl\u0119dne gro\u017anych epizod\u00f3w kardiologicznych o 36 proc. <\/strong>(Udell, Ciszewski i wsp., JAMA, 2013). Definicja gro\u017anego epizodu kardiologicznego (MACE – Major Adverse Cardiac Event) obejmuje \u0142\u0105cznie nast\u0119puj\u0105ce wydarzenia: zgony sercowe, zawa\u0142y serca oraz konieczno\u015b\u0107 wykonania plastyki t\u0119tnic wie\u0144cowych w celu zlikwidowania ostrego niedokrwienia. Publikacja jest metaanaliz\u0105 bada\u0144 randomizowanych, w kt\u00f3rych grupy kontrolne nie by\u0142y szczepione. \u0141\u0105cznie obj\u0119to nimi 6735 pacjent\u00f3w. W badaniu tym nie wykazano istotnego statystycznie spadku samej \u015bmiertelno\u015bci w grupie szczepionej. Musimy jednak zdawa\u0107 sobie spraw\u0119, \u017ce zawa\u0142 serca mo\u017ce spowodowa\u0107 istotne inwalidztwo poprzez znaczne zmniejszenie sprawno\u015bci pracy serca.<\/p>\n\n\n\n Szczepienie przeciwko grypie zmniejsza wzgl\u0119dne ryzyko zgonu sercowego u pacjent\u00f3w z chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105 o 55 proc. (!) <\/strong>(Clar i wsp., Cochrane Database 2015<\/a>) – jest to metaanaliza obejmuj\u0105ca 12029 pacjent\u00f3w. Tutaj komentarzy nie trzeba.<\/p>\n\n\n\n W pojedynczych, mniejszych badaniach ryzyko MACE u pacjent\u00f3w z chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105 by\u0142o istotnie statystycznie ni\u017csze.<\/p>\n\n\n\n Jakie s\u0105 zatem wskazania do stosowania szczepie\u0144 przeciwko grypie u chorych kardiologicznych? Zr\u00f3bmy kr\u00f3ciutki przegl\u0105d wytycznych opublikowanych przez niezale\u017cne towarzystwa lekarskie.<\/p>\n\n\n\n Zaleca si\u0119 szczepienie przeciwko grypie wszystkich pacjent\u00f3w z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia<\/strong> – napisano w wytycznych wsp\u00f3lnie wydanych przez w 2011 r. przez dwa g\u0142\u00f3wne towarzystwa skupiaj\u0105ce kardiolog\u00f3w w USA: American Heart Association i American College of Cardiology. Jest to z wskazanie bardzo twarde. Podobnie jak dwa kolejne.<\/p>\n\n\n\n Zaleca si\u0119 szczepienie przeciwko grypie wszystkich pacjent\u00f3w z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia <\/strong>(US Center for Disease Control and Prevention, 2013).<\/p>\n\n\n\n Coroczne szczepienie przeciwko grypie powinno by\u0107 oferowane wszystkim pacjentom bez przeciwwskaza\u0144<\/strong> – wytyczne American Heart Association (2015) dla chorych po za\u0142o\u017ceniu pomost\u00f3w aortalno-wie\u0144cowych (czyli tzw. by-pass\u00f3w). Jest to wskazanie klasy I, czyli najwy\u017cszej mo\u017cliwej.<\/p>\n\n\n\n U pacjent\u00f3w z nadci\u015bnieniem p\u0142ucnym zaleca si\u0119 szczepienie przeciwko grypie<\/strong> – jako prewencj\u0119 zapalenia p\u0142uc, w kt\u00f3rym \u015bmiertelno\u015b\u0107 dla tej grupy wynosi a\u017c 7 proc. (Wytyczne ESC 2015). R\u00f3wnie\u017c to wskazanie jest jednoznaczne.<\/p>\n\n\n\n Mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 coroczne szczepienie przeciwko grypie u os\u00f3b z chorob\u0105 uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia<\/strong> – czytamy w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) z 2016 r., dotycz\u0105cych og\u00f3lnej profilaktyki chor\u00f3b uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia. Jest to wskazanie mi\u0119kkie. Najprawdopodobniej autorzy wytycznych uznali, \u017ce w \u015bwietle istniej\u0105cych danych nie mo\u017cna powiedzie\u0107, \u017ce szczepienie przeciwko grypie chroni przed rozwojem i powik\u0142aniami wszystkich chor\u00f3b uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia. Pozytywne dane mamy jedynie w odniesieniu do choroby wie\u0144cowej i jej najgro\u017aniejszych powik\u0142a\u0144: zawa\u0142u serca i zgonu sercowego.<\/p>\n\n\n\n R\u00f3\u017cnica podej\u015bcia pomi\u0119dzy wytycznymi w USA i Europie mo\u017ce (chocia\u017c nie musi) w tym przypadku wynika\u0107 z r\u00f3\u017cnic implikacji prawnych nieoptymalnego post\u0119powania lekarza, jakie istniej\u0105 pomi\u0119dzy obydwoma obszarami. W USA strach przed roszczeniami pacjenta i jego prawnikiem jest nadal znacznie wy\u017cszy.<\/p>\n\n\n\n Tzw. wyszczepialno\u015b\u0107 w Polsce wynosi (w zale\u017cno\u015bci od \u017ar\u00f3d\u0142a) 3-5 proc. populacji, podczas gdy w krajach \u201estarej\u201d Unii Europejskiej nierzadko znacznie przekracza 50 proc. Tam jednak prowadzono intensywne kampanie spo\u0142eczne i medialne. U nas rola medi\u00f3w bywa niejednoznaczna. Rekord pobi\u0142 ostatnio popularny portal medonet. Pani Halina Pilonis zaprosi\u0142a do rozmowy o szczepieniach najpierw lekarza z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, dr. Tadeusza Zielonk\u0119. Polecam ten wywiad<\/a>, bo jest w nim sporo wa\u017cnych i interesuj\u0105cych danych.<\/p>\n\n\n\n Nast\u0119pnie pani Pilonis przeprowadzi\u0142a rozmow\u0119 <\/a>z Justyn\u0105 Soch\u0105 z ruchu antyszczepionkowego. Pogl\u0105dy tej pani s\u0105 jej prywatna spraw\u0105, tak samo jak zerowy poziom merytoryczny, maskowany efektownymi tyradami. Nie ma w tym nic nagannego – Justyna Socha jest bowiem agentem ubezpieczeniowym. Mo\u017cna t\u0119 informacj\u0119 uzyska\u0107 bez trudu<\/a>, pos\u0142uguj\u0105c si\u0119 popularn\u0105 wyszukiwark\u0105. Tak si\u0119 sk\u0142ada, \u017ce znam agent\u00f3w ubezpieczeniowych. Jestem pe\u0142en g\u0142\u0119bokiego szacunku dla ich wiedzy w zakresie okre\u015blania ryzyka r\u00f3\u017cnych nieprzyjemnych zdarze\u0144 oraz zmniejszania tego ryzyka. Jednak \u017caden z tych – naprawd\u0119 znakomitych – fachowc\u00f3w nigdy nie wypowiada\u0142 si\u0119 autorytatywnie na tematy medyczne, ja za\u015b pokornie nie pr\u00f3buj\u0119 nawet dyskutowa\u0107 z nimi na tematy zwi\u0105zane z ubezpieczeniami.<\/p>\n\n\n\n Portal medonet i Halina Pilonis zapomnieli napisa\u0107, \u017ce Justyna Socha nie ma zawodowo nic wsp\u00f3lnego z medycyn\u0105 ani nawet naukami biologicznymi. Dopu\u015bcili si\u0119 karygodnej manipulacji w imi\u0119 nap\u0119dzania ogl\u0105dalno\u015bci. Skoro za\u015b renomowany portal podlega takiej tabloidyzacji, to \u0142atwo sobie Pa\u0144stwo mog\u0105 wyobrazi\u0107, co znajduje si\u0119 na stronach z definicji nieprofesjonalnych. Dlatego apeluj\u0119 – w swoich decyzjach dotycz\u0105cych spraw medycznych polegajcie Pa\u0144stwo na fachowcach.<\/p>\n\n\n\n Aha, i jeszcze jedna kwestia: powtarzane jak mantra zdanie, \u017ce szczepienia to spisek firm farmaceutycznych. Warto poczyta\u0107 troch\u0119 historii (ma by\u0107 jej wi\u0119cej w szko\u0142ach, wi\u0119c mo\u017ce na ten w\u0105tek te\u017c znajdzie si\u0119 czas) i dowiedzie\u0107 si\u0119, \u017ce jeszcze nie tak dawno temu g\u0142\u00f3wnymi przyczynami zgon\u00f3w w Europie by\u0142y infekcje, urazy oraz niedo\u017cywienie. Z infekcjami poradzono sobie dzi\u0119ki szczepionkom i antybiotykom. Jedne i drugie produkowane s\u0105 przez wyspecjalizowane firmy, bo krasnoludki jako\u015b zanik\u0142y albo si\u0119 rozbestwi\u0142y (nie mam dok\u0142adnych danych). Analogicznie mo\u017cna by stwierdzi\u0107, \u017ce ciep\u0142e, nieprzemakalne ubrania to spisek firm odzie\u017cowych, buty – obuwniczych, okulary – optycznych… i tak dalej, a\u017c do pe\u0142nego ob\u0142\u0119du.<\/p>\n\n\n\n Optymalny termin szczepienia okre\u015blany jest na wrzesie\u0144-pa\u017adziernik lub wrzesie\u0144-listopad. Jest jeszcze zatem sporo czasu, by si\u0119 w nim zmie\u015bci\u0107. P\u00f3\u017aniejsze szczepienie te\u017c ma sens, ale nie warto zwleka\u0107, bo szczyt zachorowa\u0144 na gryp\u0119, kt\u00f3ry przypada na okres pomi\u0119dzy styczniem a marcem, zbli\u017ca si\u0119 nieuchronnie.<\/p>\n\n\n\n 17 pa\u017adziernika 2016<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Szczepienie przeciwko grypie obni\u017ca tak\u017ce ryzyko wyst\u0105pienia chor\u00f3b w og\u00f3le z infekcjami niekojarzonych. Mamy na to mocne dane. W\u0142a\u015bnie w ten weekend przypada arytmetyczna po\u0142owa optymalnego okienka czasowego dla szczepienia przeciwko grypie. Najwy\u017csza wi\u0119c pora, by przypomnie\u0107 troch\u0119 fakt\u00f3w, niekoniecznie powszechnie znanych.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[27,4],"tags":[25,158,159],"class_list":["post-289","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-antyszczepionkowcy-i-medycyna-alternatywna","category-medycyna","tag-grypa","tag-szczepienie-przeciwko-grypie","tag-zalecenia-european-society-of-cardiology"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=289"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/289\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":290,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/289\/revisions\/290"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=289"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}