{"id":30,"date":"2022-10-08T15:43:39","date_gmt":"2022-10-08T14:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=30"},"modified":"2022-10-16T19:16:57","modified_gmt":"2022-10-16T18:16:57","slug":"o-wieku-i-probabilistyce-czyli-sa-powody-do-wkurzenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/?p=30","title":{"rendered":"O wieku i probabilistyce czyli \u2013 s\u0105 powody do wkurzenia?"},"content":{"rendered":"\n<p><a href=\"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/2012\/05\/26\/house-ani-dobry-lekarz-ani-namiastka-holmesa-czyli-%e2%80%93-o-pryncypiach-diagnostyki\/#comment-19\">Pani <strong>al<\/strong><\/a> i <a href=\"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/2012\/05\/26\/house-ani-dobry-lekarz-ani-namiastka-holmesa-czyli-%e2%80%93-o-pryncypiach-diagnostyki\/#comment-9\">Pani <\/a><strong><a href=\"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/2012\/05\/26\/house-ani-dobry-lekarz-ani-namiastka-holmesa-czyli-%e2%80%93-o-pryncypiach-diagnostyki\/#comment-9\">jaruta<\/a> <\/strong>w swoich komentarzach zwr\u00f3ci\u0142y uwag\u0119 na irytuj\u0105c\u0105 dla nich (i z pewno\u015bci\u0105 \u2013 dla wielu innych) kwesti\u0119 odnoszenia si\u0119 do wieku pacjent\u00f3w przez diagnozuj\u0105cych ich lekarzy. Temat to k\u0142opotliwy, r\u00f3wnie\u017c dla mnie, jako \u017ce wkroczy\u0142em ju\u017c dosy\u0107 dawno w etap \u017cycia nazwany przez Andrzeja Poniedzielskiego \u201em\u0142odo\u015bci\u0105 stabiln\u0105\u201d.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Na pocz\u0105tek pozwol\u0119 sobie jednak zastrzec: nie b\u0119d\u0119 odnosi\u0142 si\u0119 do formy komunikowania si\u0119 z pacjentem, bo to temat na zupe\u0142ni inny wpis. Pozosta\u0144my przy samej tre\u015bci.<br>Pani jaruta dostaje \u2013 jak sama wyznaje \u2013 amoku, gdy pierwsze pytanie lekarza brzmi: \u201eIle Pani ma lat?\u201d. Amok jest cz\u0119\u015bciowo uzasadniony, poniewa\u017c powinno by\u0107 to pytanie drugie. Pierwsze (i ewentualne pytania pomocnicze do niego) powinno doprowadzi\u0107 do okre\u015blenia, jaka jest podstawowa przyczyna zg\u0142oszenia si\u0119 pacjentki do lekarza.<br>Kiedy znamy juz g\u0142\u00f3wne dolegliwo\u015bci, trzeba okre\u015bli\u0107 ich kontekst: wiek pacjenta, rozpoznane dotychczas choroby i ich leczenie, przebyte w przesz\u0142o\u015bci choroby i urazy, na\u0142ogi, rodzaj wykonywanej pracy i zwi\u0105zanych z ni\u0105 obci\u0105\u017ce\u0144, a niekiedy r\u00f3wnie\u017c \u2013 wyst\u0119powanie podobnych dolegliwo\u015bci w rodzinie. Prosz\u0119 zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce ten nieszcz\u0119sny wiek znajduje si\u0119 jednak na pocz\u0105tku listy. Dlaczego? Bo prawdopodobie\u0144stwo wielu chor\u00f3b i ich powik\u0142a\u0144 w du\u017cym stopniu zale\u017cy od wieku. Wysypka u dziecka chodz\u0105cego do przedszkola mo\u017ce by\u0107 objawem typowej dla tego wieku choroby zaka\u017anej \u2013 nawet w epoce powszechnie dost\u0119pnych szczepie\u0144. U osoby w wieku \u015brednim, nie mo\u017cemy takiej przyczyny wykluczy\u0107, ale bardziej prawdopodobna jest, na przyk\u0142ad, alergia. Zaburzenia rytmu wypr\u00f3\u017cnie\u0144 u trzydziestopi\u0119cioletniego managera, \u017cyj\u0105cego bardzo intensywnie i du\u017co podr\u00f3\u017cuj\u0105cego, mog\u0105 mie\u0107 charakter czynno\u015bciowy. Takie same zaburzenia u sze\u015b\u0107dziesi\u0119ciolatka powinny by\u0107 powodem rozpocz\u0119cia intensywnej diagnostyki w kierunku nowotworu jelita grubego. Prawdopodobie\u0144stwo danej choroby okre\u015bla nam kolejno\u015b\u0107 poszukiwa\u0144 przyczyny dolegliwo\u015bci.<br>R\u00f3wnie\u017c opis radiogramu \u201eobraz w\u0142a\u015bciwy do wieku pacjentki\u201d, kt\u00f3ry tak zdenerwowa\u0142 Pani\u0105 al, jest \u2013 co przyznaj\u0119 &#8211; nazbyt lakoniczny, ale nie obra\u017aliwy. Czas p\u0142ynie dla nas wszystkich. Starzejemy si\u0119. Zmienia si\u0119 struktura naszych tkanek i fizjologia.<br>Dlatego klasyczny wz\u00f3r epikryzy lekarskiej (czyli podsumowania stanu pacjenta) zaczyna si\u0119 od jego wieku, np. : <em>55-letni pacjent przyj\u0119ty do szpitala z powodu oko\u0142o dwugodzinnego b\u00f3lu zamostkowego&#8230;<\/em><br>Mam nadziej\u0119, \u017ce przekona\u0142em Pa\u0144stwa, \u017ce w pytaniu o wiek, zadawanym przez lekarza jest do\u015b\u0107 istotny sens.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><em>19 lipca 2012<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pani al i Pani jaruta w swoich komentarzach zwr\u00f3ci\u0142y uwag\u0119 na irytuj\u0105c\u0105 dla nich (i z pewno\u015bci\u0105 \u2013 dla wielu innych) kwesti\u0119 odnoszenia si\u0119 do wieku pacjent\u00f3w przez diagnozuj\u0105cych ich lekarzy. Temat to k\u0142opotliwy, r\u00f3wnie\u017c dla mnie, jako \u017ce wkroczy\u0142em ju\u017c dosy\u0107 dawno w etap \u017cycia nazwany przez Andrzeja Poniedzielskiego \u201em\u0142odo\u015bci\u0105 stabiln\u0105\u201d.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[17],"class_list":["post-30","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medycyna","tag-diagnostyka-medyczna"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/30","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=30"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/30\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":147,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/30\/revisions\/147"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=30"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=30"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=30"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}