Dlaczego Dobra Zmiana tak zdawkowo m\u00f3wi o przyczynach kryzysu lekowego? Bo musia\u0142aby przyzna\u0107, \u017ce jest wsp\u00f3\u0142sprawc\u0105 tej sytuacji, kt\u00f3rej potencjalne nast\u0119pstwa dla ogromnej cz\u0119\u015bci spo\u0142ecze\u0144stwa mog\u0105 by\u0107 dramatyczne.
Lek\u00f3w nie ma – to ju\u017c zauwa\u017cyli prawie wszyscy, kt\u00f3rzy cierpi\u0105 na przewlek\u0142e choroby, wymagaj\u0105ce systematycznej farmakoterapii. Problem dotyka wi\u0119kszo\u015bci spo\u0142ecze\u0144stwa, bo opr\u00f3cz os\u00f3b chorych dotkni\u0119te nim s\u0105, z oczywistych przyczyn, ich rodziny.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Choroby przewlek\u0142e z medycznego punktu widzenia wymagaj\u0105 przede wszystkim systematyczno\u015bci – od pacjenta i lekarza. Trzeba pilnowa\u0107 stylu \u017cycia (np. diety czy odpowiedniej aktywno\u015bci fizycznej) oraz rzetelnie przyjmowa\u0107 leki. Nagrod\u0105 za ten nieco m\u0119cz\u0105cy na d\u0142u\u017csz\u0105 met\u0119 re\u017cim jest d\u0142ugoletnie \u017cycie w dobrym stanie funkcjonalnym. Czyli – przek\u0142adaj\u0105c zawodowy \u017cargon na j\u0119zyk ludzki – w dobrej formie.<\/p>\n\n\n\n
Jest to niew\u0105tpliwe osi\u0105gni\u0119cie wsp\u00f3\u0142czesnej medycyny, a zw\u0142aszcza farmakoterapii. Dzi\u0119ki temu mo\u017cna \u017cy\u0107 przez d\u0142ugie lata i cieszy\u0107 si\u0119 \u017cyciem mimo takich potencjalnie ci\u0119\u017cko okaleczaj\u0105cych chor\u00f3b jak cukrzyca czy nadci\u015bnienie t\u0119tnicze. Bo mamy nie tylko leki „na chorob\u0119\u201d, ale mo\u017cemy „skroi\u0107 na miar\u0119\u201d farmakoterapi\u0119 w zale\u017cno\u015bci od cech pacjenta. Na przyk\u0142ad: na t\u0119 sam\u0105 chorob\u0119 inaczej leczy si\u0119 czasem kobiety i m\u0119\u017cczyzn, inaczej osoby rasy kaukaskiej (czyli tzw. bia\u0142ej) i Afroamerykan\u00f3w, inaczej osoby z oty\u0142o\u015bci\u0105 i te z prawid\u0142ow\u0105 mas\u0105 cia\u0142a etc. Jedne leki pozwalaj\u0105 na bezpieczniejsze leczenie, gdy pacjent ma dodatkowo problemy z nerkami, a inne – gdy ma problem z w\u0105trob\u0105. Bo mamy do dyspozycji mn\u00f3stwo r\u00f3\u017cnych substancji, kt\u00f3re sprawiaj\u0105, \u017ce lekarz mo\u017ce cierpliwie dobra\u0107 odpowiedni „fason farmakoterapii\u201d dla chorej osoby. Albo – to por\u00f3wnanie b\u0119dzie w opisywanym kontek\u015bcie trafniejsze – wybra\u0107 ze skrzynki narz\u0119dziowej najbardziej odpowiednie w danej sytuacji narz\u0119dzie.<\/p>\n\n\n\n
Kryzys lekowy trafi\u0142 w ten czu\u0142y punkt. No bo je\u017celi nie ma lek\u00f3w, to nie ka\u017cdego mo\u017cna leczy\u0107 tak samo skutecznie. Mo\u017cna opowiada\u0107 urocze banialuki, \u017ce „leki na chorob\u0119 X przecie\u017c s\u0105\u201d. Tak jak Pani Farmaceutka, o kt\u00f3rej opowiedziano mi, \u017ce poradzi\u0142a pacjentce, \u017ceby posz\u0142a do lekarza, by ten „zmieni\u0142 jej terapi\u0119\u201d. No bo leki „na chorob\u0119\u201d jako\u015b si\u0119 znajd\u0105.<\/p>\n\n\n\n
Poj\u0119cie lek\u00f3w „na chorob\u0119\u201d przesta\u0142o istnie\u0107 w po\u0142owie ubieg\u0142ego wieku. Ju\u017c podczas moich studi\u00f3w (a by\u0142o to naprawd\u0119 dawno temu) uczono mnie, \u017ce nie ma lek\u00f3w „na chorob\u0119\u201d, a s\u0105 jedynie leki, kt\u00f3rych mechanizmy dzia\u0142ania pozwalaj\u0105 skutecznie zastosowa\u0107 je u konkretnie zdefiniowanych pacjent\u00f3w w konkretnych stanach chorobowych. Dlatego opinie w rodzaju tej, kt\u00f3r\u0105 wyrazi\u0142a Pani Farmaceutka, balansuj\u0105 na pograniczu zbrodniczej g\u0142upoty. Dlaczego tak ostro?<\/p>\n\n\n\n
Bo tak jak mo\u017cemy latami skutecznie leczy\u0107 wiele powa\u017cnych chor\u00f3b przewlek\u0142ych, tak zaniechanie efektywnej farmakoterapii mo\u017ce (a w\u0142a\u015bciwie prawie musi) prowadzi\u0107 do szybkiego pojawienia si\u0119 powik\u0142a\u0144, przed kt\u00f3rymi owe leki osob\u0119 chor\u0105 os\u0142ania\u0142y. Oczywistym nast\u0119pstwem jest pogorszenie stanu zdrowia, a wi\u0119c komfortu \u017cycia. Kolejnym – przedwczesna \u015bmier\u0107. Nie wchodz\u0119 tu w szczeg\u00f3\u0142y, bo nie chodzi mi o to, \u017ceby epatowa\u0107 Pa\u0144stwa dramatami. Pr\u00f3buj\u0119 tylko przedstawi\u0107 prosty model, kt\u00f3ry pozwoli zrozumie\u0107 sytuacj\u0119.<\/p>\n\n\n\n
Tak przy okazji – powy\u017csze rozwa\u017cania nie dotycz\u0105 chorych onkologicznych. W ich przypadku po prostu nie chc\u0119 my\u015ble\u0107 o konsekwencjach braku lek\u00f3w, kt\u00f3re stanowi\u0105 dla nich szans\u0119.<\/p>\n\n\n\n
O ile nast\u0119pstwa kryzysu lekowego s\u0105 tyle\u017c drastyczne, co oczywiste, o tyle jego przyczyny stanowi\u0105 temat naprawd\u0119 interesuj\u0105cy. Mamy tu dwie grupy czynnik\u00f3w przyczynowych: globalne i lokalne.<\/p>\n\n\n\n
O globalnych pisa\u0142em ju\u017c troch\u0119 we wpisie dotycz\u0105cym kwestii lek\u00f3w generycznych, do przeczytania kt\u00f3rego zach\u0119cam<\/a>. W przypadku lek\u00f3w oryginalnych punkt wyj\u015bcia jest podobny. Z jednej strony koszty opracowania nowego leku, a\u017c do etapu, gdy mo\u017ce on zosta\u0107 wprowadzony na rynek, s\u0105 niezmiernie wysokie. Z drugiej – ochrona patentowa lek\u00f3w oryginalnych jest \u015bmiesznie kr\u00f3tka, w por\u00f3wnaniu np. do piosenek. Z trzeciej – rz\u0105dz\u0105cy tym \u015bwiatem potrzebuj\u0105 spektakularnych akcji, \u017ceby obni\u017cy\u0107 koszty opieki medycznej, a najprostsz\u0105 z nich jest presja cenowa na producent\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Producenci pr\u00f3buj\u0105 zatem „optymalizowa\u0107 koszty\u201d (chyba najbardziej odarte z pierwotnego znaczenia poj\u0119cie w codziennej praktyce biznesowej), np. znajduj\u0105c ta\u0144szych podwykonawc\u00f3w. W Chinach, Indiach czy gdziekolwiek. „Tani\u201d oznacza zazwyczaj: gorzej przygotowany na r\u00f3\u017cne nieprzyjemne wydarzenia. Gdy co\u015b takiego si\u0119 wydarzy, fabryka staje i mamy kryzys.<\/p>\n\n\n\n Tu mam dla Pa\u0144stwa dobr\u0105 wiadomo\u015b\u0107. Wiele wskazuje na to, \u017ce skoro wszyscy s\u0105 zainteresowani przywr\u00f3ceniem produkcji, to w mo\u017cliwie nied\u0142ugim czasie fabryka (ta lub inna) rozpocznie j\u0105 ponownie. Czyli w skali globalnej b\u0119dziemy mieli spok\u00f3j, chocia\u017c generyki b\u0119d\u0105 nadal wytwarzane w bardzo specyficznym systemie, wi\u0119c ca\u0142e ich partie b\u0119d\u0105 okresowo wycofywane z rynk\u00f3w przez instytucje odpowiedzialne za kontrol\u0119 jako\u015bci lek\u00f3w i bezpiecze\u0144stwo pacjent\u00f3w w danym kraju.<\/p>\n\n\n\n Znacznie ciekawiej wygl\u0105da nasza krajowa kaskada czynnik\u00f3w przyczynowych kryzysu lekowego. Naprawd\u0119 mo\u017cemy nie mie\u0107 kompleks\u00f3w. Punkt wyj\u015bcia jest i tu bardzo prosty.<\/p>\n\n\n\n W\u0142adza nie ma pieni\u0119dzy na opiek\u0119 zdrowotn\u0105, bo musi mie\u0107 na rozdawnictwo, \u017ceby kupi\u0107 g\u0142osy. Wymusza zatem obni\u017cenie cen lek\u00f3w. Wobec tego s\u0105 one w Polsce znacznie ta\u0144sze ni\u017c w wielu innych krajach. Leki s\u0105 sprowadzane od producent\u00f3w przez importer\u00f3w do Polski, po czym reeksportowane z zyskiem gdzie\u015b dalej. Podkre\u015blam: to nie jest przemyt, to jawnie prowadzony handel, od kt\u00f3rego pa\u0144stwo ma wp\u0142ywy podatkowe, a popularny weteran ruch\u00f3w niepodleg\u0142o\u015bciowych, znany jako PPM (Power Point Mateuszek), mo\u017ce wykaza\u0107 dobre wyniki naszego eksportu. Mo\u017ce to w\u0142a\u015bnie, a nie nieudolno\u015b\u0107 pa\u0144stwa, le\u017cy u podstaw nieskuteczno\u015bci ograniczania reeksportu lek\u00f3w. Zreszt\u0105 takich dualizm\u00f3w jest wi\u0119cej.<\/p>\n\n\n\n W grudniu 2015 r. \u00f3wczesny wiceminister zdrowia Krzysztof \u0141anda mia\u0142 powiedzie\u0107, \u017ce jedynym skutecznym sposobem przeciwdzia\u0142ania wywozowi lek\u00f3w jest podwy\u017cszanie cen urz\u0119dowych do poziomu obowi\u0105zuj\u0105cego w s\u0105siednich pa\u0144stwach (przytaczam za redaktor Ma\u0142gorzat\u0105 Soleck\u0105, portal Mp.pl, wpis z 12 lipca). Czyli dop\u00f3ki cen lek\u00f3w Dobra Zmiana nie podwy\u017cszy, to wyw\u00f3z b\u0119dzie. Jest to o tyle interesuj\u0105ce, \u017ce ten\u017ce sam Krzysztof \u0141anda jednocze\u015bnie dowodzi\u0142 ekip\u0105, kt\u00f3ra z importerami lek\u00f3w rozmawia\u0142a w stylu: „albo ceny schodz\u0105 do poziomu pod\u0142ogi w piwnicy, albo lek wypada z rynku\u201d (opowiedzia\u0142y mi o tym osoby, kt\u00f3re o owych negocjacjach wiedz\u0105 du\u017co, a kt\u00f3rych nazwisk niestety zapomnia\u0142em, bo to i wiek mam zaawansowany, panie dzieju, i pami\u0119\u0107 w og\u00f3le nie ta).<\/p>\n\n\n\n No to ceny zsun\u0119\u0142y si\u0119 pos\u0142usznie na pod\u0142og\u0119. Za wiedz\u0105 i zgod\u0105 sternik\u00f3w Dobrej Zmiany. Reeksport lek\u00f3w sta\u0142 si\u0119 zatem bardzo op\u0142acalny. W efekcie mamy kryzys, kt\u00f3ry za\u017cegna\u0107 b\u0119dzie znacznie trudniej ni\u017c w innych krajach. Niezale\u017cnie bowiem od pewnego rozdwojenia ja\u017ani, kt\u00f3re mo\u017cna zaobserwowa\u0107 u ekswiceministra \u0141andy, nie spos\u00f3b nie zgodzi\u0107 si\u0119 z jego opini\u0105, \u017ce jedyne, co mo\u017cna zrobi\u0107, to podwy\u017cszy\u0107 ceny lek\u00f3w (o jego niekt\u00f3rych innych pomys\u0142ach pisa\u0142em tu<\/a>). Tyle \u017ce wtedy zwi\u0119ksz\u0105 si\u0119 \u015brodki, kt\u00f3re Dobra Zmiana b\u0119dzie musia\u0142a do\u0142o\u017cy\u0107 do refundacji lek\u00f3w, a to b\u0119dzie bardzo trudne, bo Jego Mi\u0142om\u015bciwo\u015b\u0107 i weso\u0142a dru\u017cyna PiS naobiecywali to, co Pa\u0144stwo wiecie, \u017ce naobiecywali.<\/p>\n\n\n\n Oczywi\u015bcie, mo\u017cna wprowadzi\u0107 jeszcze bardziej restrykcyjne regulacje dotycz\u0105ce handlu lekami, mo\u017ce kogo\u015b zamkn\u0105\u0107 (Komisarzowi Sprawiedliwo\u015bci znalezienie odpowiedniego paragrafu dla odpowiedniego cz\u0142owieka zajmie najwy\u017cej kwadrans), ale to sprawy nie rozwi\u0105\u017ce. Cz\u0119\u015b\u0107 importer\u00f3w zwinie interes, a cz\u0119\u015b\u0107 znajdzie s\u0142abo\u015bci szczelnego teoretycznie systemu, pozwalaj\u0105ce im na dalsz\u0105 dzia\u0142alno\u015b\u0107 – i lek\u00f3w nadal nie b\u0119dzie.<\/p>\n\n\n\n Dobra Zmiana wie, \u017ce nie ma pomys\u0142u na rozwi\u0105zanie problemu, kt\u00f3ry nie naruszy\u0142by zdolno\u015bci wywi\u0105zania si\u0119 z zaci\u0105gni\u0119tych w przesz\u0142o\u015bci i przewidywanych zobowi\u0105za\u0144 wobec politycznej klienteli. Szuka zatem rozwi\u0105za\u0144 zast\u0119pczych, a ich jako\u015b\u0107 mo\u017ce by\u0107 \u015bwietn\u0105 miar\u0105 bezradno\u015bci lub – by\u0107 mo\u017ce – wr\u0119cz paniki. Znakomitym przyk\u0142adem jest tu uruchomienie infolinii lekowej przez Ministerstwo Zdrowia. W sytuacji gdy nie ma podstawowych, a wi\u0119c powszechnie stosowanych lek\u00f3w, jakich komunikat\u00f3w mo\u017cna spodziewa\u0107 si\u0119 po uzyskaniu po\u0142\u0105czenia? Mo\u017ce barejowskiego odpowiednika: „nie mamy pa\u0144skiego p\u0142aszcza i co nam pan zrobi?\u201d, a mo\u017ce rad w stylu: „prosz\u0119 wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119, \u017ce dieta i spacery te\u017c mog\u0105 pani pom\u00f3c\u201d? Dyskretnego kierowania uwagi chorych w stron\u0119 medycyny alternatywnej? Nie wiem. Swoj\u0105 drog\u0105 wsp\u00f3\u0142czuj\u0119 pracownikom infolinii. Powinni od razu otrzyma\u0107 wsparcie psychologiczne.<\/p>\n\n\n\n Jedno jest pewne: nag\u0142a\u015bnianie wa\u017cnego problemu, bez jednoczesnego wdro\u017cenia skutecznych \u015brodk\u00f3w zaradczych, z pewno\u015bci\u0105 mo\u017ce wywo\u0142a\u0107 panik\u0119. No bo skoro jest tak \u017ale, to trzeba robi\u0107 zapasy. Biegiem do aptek! Wzro\u015bnie deficyt lek\u00f3w, ale prawdopodobnie r\u00f3wnie\u017c ich marnotrawstwo, bo wiadomo od dawna, \u017ce leki kupowane „na zapas\u201d cz\u0119sto osi\u0105gaj\u0105 kres okresu wa\u017cno\u015bci, zanim jeszcze pude\u0142ka z nimi zosta\u0142y otwarte. Czarny rynek lekowy? Niewykluczone. Pok\u0105tne sprzedawanie fa\u0142szywek jako lek\u00f3w? Te\u017c niewykluczone.<\/p>\n\n\n\n Czyta\u0142em r\u00f3wnie\u017c wypowiedzi aktywist\u00f3w Dobrej Zmiany o „popieraniu krajowych producent\u00f3w\u201d. Brzmi \u0142adnie, ale to szalbierstwo. Jakich „krajowych producent\u00f3w\u201d? Oni prowadz\u0105 ko\u0144cowe etapy produkcji, bo substancje czynne powstaj\u0105 daleko st\u0105d. Fabryki lek\u00f3w z prawdziwego zdarzenia to ogromne inwestycje. Przy tym czasoch\u0142onne. A w\u0142asne syntezy lek\u00f3w? To\u017c to niewyobra\u017calne koszty. No i znowu – czas, kt\u00f3rego nie mamy. R\u00f3wnie powa\u017cnie brzmi be\u0142kot o interwencyjnych zakupach lek\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Co dalej? Na horyzoncie wida\u0107 k\u0142opoty. Produkcja brakuj\u0105cych obecnie lek\u00f3w zostanie wznowiona, co nieco poprawi sytuacj\u0119. Jednak prawdziwe, systemowe rozwi\u0105zania s\u0105 kosztowne – przynajmniej na pocz\u0105tku. Tymczasem Jego Mi\u0142om\u015bciwo\u015b\u0107 najwyra\u017aniej postanowi\u0142 zagra\u0107 ochron\u0105 zdrowia w \u015bwi\u0119cone (czyli po\u015bwi\u0119ci\u0107 j\u0105 dla dobra sprawy), a milionom chorych pacjent\u00f3w wyt\u0142umaczy\u0107, \u017ce po pierwsze, nie ma problemu, po drugie, je\u015bli jest, to nie wiadomo, sk\u0105d si\u0119 wzi\u0105\u0142, a po trzecie, je\u017celi wiadomo, to jest to wina lewak\u00f3w – tych z Unii i tych krajowych. Kur-wizja \u0142adnie to sprzeda i b\u0119dzie po sprawie.<\/p>\n\n\n\n Bardzo wa\u017cne, jak zachowa si\u0119 w tej sytuacji opozycja. Ma \u015bwietn\u0105 okazj\u0119 do sformu\u0142owania prostych, systemowych koncepcji, nieb\u0119d\u0105cych czczymi og\u00f3lnikami i do wpisania ich do programu.<\/p>\n\n\n\n Podsumowuj\u0105c: istniej\u0105 powa\u017cne poszlaki, \u017ce Dobra Zmiana \u015bwiadomie zaniecha\u0142a przeciwdzia\u0142ania kryzysowi lekowemu. Jej kierownictwo z pewno\u015bci\u0105 zdawa\u0142o sobie spraw\u0119 z ryzyka inwalidztwa lub przedwczesnej \u015bmierci wielu ludzi w nast\u0119pstwie utraty dost\u0119pu do niezb\u0119dnych lek\u00f3w. Ogromn\u0105 rol\u0119 ma tu do odegrania opozycja: zaproponowa\u0107 rozwi\u0105zania systemowe. Powinna te\u017c z ca\u0142\u0105 moc\u0105\u00a0na tym w\u0142a\u015bnie przyk\u0142adzie u\u015bwiadomi\u0107 wszystkim obywatelom, jak dalece s\u0105 oni dla Dobrej Zmiany jedynie \u017cetonami w kasynie, w kt\u00f3rym Jego Mi\u0142omsciwo\u015b\u0107 gra o w\u0142adz\u0119.<\/p>\n\n\n\n 15 lipca 2019<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dlaczego Dobra Zmiana tak zdawkowo m\u00f3wi o przyczynach kryzysu lekowego? Bo musia\u0142aby przyzna\u0107, \u017ce jest wsp\u00f3\u0142sprawc\u0105 tej sytuacji, kt\u00f3rej potencjalne nast\u0119pstwa dla ogromnej cz\u0119\u015bci spo\u0142ecze\u0144stwa mog\u0105 by\u0107 dramatyczne. Lek\u00f3w nie ma – to ju\u017c zauwa\u017cyli prawie wszyscy, kt\u00f3rzy cierpi\u0105 na przewlek\u0142e choroby, wymagaj\u0105ce systematycznej farmakoterapii. Problem dotyka wi\u0119kszo\u015bci spo\u0142ecze\u0144stwa, bo opr\u00f3cz os\u00f3b chorych dotkni\u0119te nim … Czytaj dalej \u201eKryzys lekowy: pora\u017caj\u0105co proste przyczyny, koszmarne nast\u0119pstwa\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4,8,14],"tags":[],"class_list":["post-358","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medycyna","category-okolice-medycyny","category-system-ochrony-zdrowia"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/358","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=358"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/358\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":359,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/358\/revisions\/359"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=358"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=358"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=358"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}