Pi\u0119kne postscriptum dopisa\u0142o \u017cycie do poprzedniego wpisu. Wszyscy wiemy, \u017ce liczba zachorowa\u0144 i zgon\u00f3w na Covid-19 jest zani\u017cona, bo znamy takie przypadki, kiedy odmawiano test\u00f3w objawowym pacjentom z kontaktu (nadal jest to stosowane), albo kodowano choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce jako wyj\u015bciow\u0105 przyczyn\u0119 \u015bmierci. W rezultacie Polska staje si\u0119, ze statystycznego punktu widzenia, nieomal zielon\u0105 wysp\u0105 na morzu epidemii.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Mimo \u017ce w sklepach i na targowiskach bywaj\u0105 t\u0142umy, mimo bardzo wielu spacerowicz\u00f3w w parkach i podmiejskich lasach – zachorowa\u0144 jest relatywnie ma\u0142o, a liczba zgon\u00f3w jest ju\u017c w og\u00f3le zaniedbywalnie niska. Nikt jednak nie by\u0142 dotychczas w stanie udowodni\u0107, \u017ce te pi\u0119kne statystyki nie s\u0105 nast\u0119pstwem ba\u0142aganu, lecz rozmy\u015blnej dywersji. Sama odpowied\u017a na tradycyjne „cui bono?\u201d nie wystarcza\u0142a, bo by\u0142a zbyt oczywista. Wiadomo by\u0142o, \u017ce bono<\/em> jest Satrapy, ale je\u017celi nie ma dowod\u00f3w, to r\u00f3wnie dobrze mo\u017cemy zacz\u0105\u0107 podejrzewa\u0107 u siebie mani\u0119 prze\u015bladowcz\u0105.<\/p>\n\n\n\n Z pomoc\u0105 niespodziewanie przysz\u0142o \u017cycie. W\u0142adza, zapewne zaniepokojona bezpodstawnymi pom\u00f3wieniami o manipulacje, opublikowa\u0142a oficjalny dokument okre\u015blaj\u0105cy, jak w systemie kod\u00f3w rozpozna\u0144 medycznych ICD-10 nale\u017cy kodowa\u0107 tzw. wyj\u015bciowe przyczyny zgon\u00f3w w czasach Covid. Konkretnie: opublikowa\u0142y go 26 marca 2020 r. Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego. Kierownicy plac\u00f3wek: minister \u0141ukasz Szumowski i dr Grzegorz Juszczyk. Warto wiedzie\u0107 i pami\u0119ta\u0107.<\/p>\n\n\n\n Data dokumentu jest niedawna, ale obserwacja rzeczywisto\u015bci nasuwa prosty wniosek, \u017ce za\u0142o\u017cenia s\u0105 stosowane w praktyce ju\u017c od d\u0142u\u017cszego czasu.<\/p>\n\n\n\n Dokument jest, jak wspomnia\u0142em, oficjalny. Mo\u017cna go znale\u017a\u0107 na stronie PZH<\/a>. Dlaczego PZH? Bo NIZP od 1923 r. do niedawna funkcjonowa\u0142 jako Pa\u0144stwowy Zak\u0142ad Higieny, ale dla naszych patriot\u00f3w wykl\u0119tych by\u0142 za ma\u0142o narodowy z nazwy, mimo \u017ce wi\u0105za\u0142a si\u0119 z ni\u0105 tak pi\u0119kna tradycja. Ale nazwy strony jako\u015b zapomnieli zmieni\u0107.<\/p>\n\n\n\n Dwa najistotniejsze fragmenty dokumentu – pt. „Wytyczne dotycz\u0105ce okre\u015blania przyczyn zgon\u00f3w zwi\u0105zanych z epidemi\u0105 koronawirusa wywo\u0142uj\u0105cego Covid-19\u201d – brzmi\u0105 nast\u0119puj\u0105co:<\/p>\n\n\n\n Celem tego opracowania jest dostarczenie wskaz\u00f3wek dotycz\u0105cych kodowania zgon\u00f3w zwi\u0105zanych z zaka\u017ceniem nowym koronawirusem wywo\u0142uj\u0105cym COVID-19, kt\u00f3re uwzgl\u0119dniaj\u0105:<\/em><\/p> \u2013 przyczyn\u0119 zgonu (bezpo\u015bredni\u0105, wt\u00f3rn\u0105 i wyj\u015bciow\u0105)<\/em> W celu uzyskania mo\u017cliwo\u015bci kodowania zgonu z powodu COVID-19 zosta\u0142 wprowadzony przez WHO kod U07.1 z priorytetem w sekwencji zdarze\u0144. Oznacza to, \u017ce kluczowe znaczenie podczas kodowania przyczyn zgonu przez lekarzy ma zachowanie chronologicznego opisu \u0142a\u0144cucha przyczyn\/chor\u00f3b odpowiedzialnych za zgon chorego oraz prawid\u0142owe jego przedstawienie, co w konsekwencji skutkuje w\u0142a\u015bciw\u0105 lub precyzyjnie wskazan\u0105 wyj\u015bciow\u0105 przyczyn\u0105 zgonu.<\/em> (…)<\/em><\/p> Dlatego COVID-19 oznaczony kodem U07.1 b\u0119dzie stanowi\u0142 wyj\u015bciow\u0105 przyczyn\u0119 zgonu.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Wygl\u0105da pi\u0119knie? Z pozoru tak, ale warto spojrze\u0107 na drugi dokument dotycz\u0105cy kodowania przyczyn zgon\u00f3w (a tak\u017ce rozpozna\u0144 chor\u00f3b, co w tym kontek\u015bcie ma nieco mniejsze znaczenie), opublikowany przez WHO<\/a>, na kt\u00f3r\u0105 to organizacj\u0119 minister Szumowski i G\u0142\u00f3wny Inspektor Sanitarny tak ch\u0119tnie si\u0119 powo\u0142uj\u0105. Oto najistotniejszy w tym kontek\u015bcie fragment:<\/p>\n\n\n\n The COVID-19 disease outbreak has been declared a public health emergency of international concern.<\/em> Dla os\u00f3b mniej obytych z medycznym angielskim – m\u00f3j autoryzowany skr\u00f3t skr\u00f3tu:<\/p>\n\n\n\n ******* [tu jest czas na wyt\u0119\u017canie i znajdowanie] *******<\/p>\n\n\n\n Tym, kt\u00f3rzy znale\u017ali rozwi\u0105zanie – gratuluj\u0119. Pozostali nie maj\u0105 si\u0119 czego wstydzi\u0107, bo tylko Jego Mi\u0142om\u015bciwo\u015b\u0107 i mo\u017ce jeszcze Mateuszek-Mitoman wiedz\u0105 wszystko o wszystkim.<\/p>\n\n\n\n MZ\/PZH uznaje za uzasadnione rozpoznanie Covid-19 jako wyj\u015bciowej przyczyny zgonu jedynie w przypadku dodatniego wyniku testu laboratoryjnego.<\/p>\n\n\n\n WHO za r\u00f3wnie uzasadnione uwa\u017ca postawienie takiego rozpoznania w przypadku charakterystycznego obrazu klinicznego i\/lub epidemiologicznego – obowi\u0105zuje w\u00f3wczas kod U07.2. Jako obraz kliniczny nale\u017cy w tym przypadku rozumie\u0107 specyficzne przemawiaj\u0105ce za takim rozpoznaniem, ale r\u00f3wnie\u017c charakterystyczne zmiany w tomografii komputerowej p\u0142uc. Cechy epidemiologiczne to po prostu udowodniony (lub wysoce prawdopodobny) kontakt z osob\u0105 zaka\u017con\u0105. Kod U 07.2 nie istnieje w kryteriach MZ\/PZH.<\/p>\n\n\n\n Dyskretnie eliminuj\u0105c kod U07.2, czyli wszystkie przypadki niepotwierdzone badaniem laboratoryjnym, minister Szumowski i dr Juszczyk wyci\u0119li ze statystyki ca\u0142\u0105 grup\u0119 chorych. Jak du\u017c\u0105? Nie wiem, ale sp\u00f3jrzcie Pa\u0144stwo sami na kryteria i intuicyjnie oszacujcie.<\/p>\n\n\n\n Ka\u017cda osoba bez wykonanego testu i bez dodatniego wyniku tego testu: <\/p>\n\n\n\n … b\u0119dzie zaliczona do grupy, gdzie „choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce\u201d (jakiekolwiek by nie by\u0142y) b\u0119d\u0105 g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 wyj\u015bciow\u0105 zachorowania lub zgonu. Do grupy tej zostaj\u0105 zaliczone osoby:<\/p>\n\n\n\n Pycha i Szmal zastosowa\u0142o wobec pandemii swoist\u0105 odmian\u0119 Paragrafu 22:<\/p>\n\n\n\n Jak ju\u017c napisa\u0142em – nie wiem, o ile zani\u017cona jest liczba przypadk\u00f3w Covid-19 w Polsce. Po pierwsze dlatego, \u017ce Ministerstwo Zdrowia, GIS i PZH stosuj\u0105 polityk\u0119 ogranicze\u0144 testowania, o czym \u015bwiadczy niepokoj\u0105co du\u017ca liczba doniesie\u0144 o tego rodzaju przypadkach. Po drugie – bo z za\u0142o\u017cenia fa\u0142szowane s\u0105 dane epidemiologiczne, o czym w\u0142a\u015bnie w ubieg\u0142ym tygodniu oficjalnie doniesiono.<\/p>\n\n\n\n Intuicyjnie mo\u017cna szacowa\u0107, \u017ce oficjalne liczby to 25-30 proc. rzeczywistych. Trzeba przyzna\u0107, \u017ce je\u017celi przemno\u017cymy te oficjalne przez cztery, to wci\u0105\u017c b\u0119dzie niedu\u017co, zw\u0142aszcza w por\u00f3wnaniu z W\u0142ochami czy Hiszpani\u0105. Jest to natomiast fatalny prognostyk na przysz\u0142o\u015b\u0107, stanowi bowiem dow\u00f3d braku koncepcji Pychy i Szmalu na rozumn\u0105 reakcj\u0119 wobec pandemii i zapowied\u017a, \u017ce je\u017celi sprawy p\u00f3jd\u0105 w z\u0142ym kierunku, to mo\u017cemy si\u0119 spodziewa\u0107 g\u0142\u00f3wnie (albo wy\u0142\u0105cznie) pudrowania danych. Ca\u0142\u0105 pozosta\u0142\u0105 energi\u0119 Jego Mi\u0142om\u015bciwo\u015b\u0107 spo\u017cytkuje dla utrzymania w\u0142adzy.<\/p>\n\n\n\n 30 marca 2020<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pi\u0119kne postscriptum dopisa\u0142o \u017cycie do poprzedniego wpisu. Wszyscy wiemy, \u017ce liczba zachorowa\u0144 i zgon\u00f3w na Covid-19 jest zani\u017cona, bo znamy takie przypadki, kiedy odmawiano test\u00f3w objawowym pacjentom z kontaktu (nadal jest to stosowane), albo kodowano choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce jako wyj\u015bciow\u0105 przyczyn\u0119 \u015bmierci. W rezultacie Polska staje si\u0119, ze statystycznego punktu widzenia, nieomal zielon\u0105 wysp\u0105 na morzu … Czytaj dalej \u201eJu\u017c wiemy, dlaczego zgon\u00f3w jest ma\u0142o. PiS opublikowa\u0142 mechanizm swojej kreatywnej statystyki\u201d<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[231,187,232],"class_list":["post-382","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-covid-19","tag-covid-19","tag-jaroslaw-kaczynski","tag-lukasz-szumowski"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/382","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=382"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/382\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":384,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/382\/revisions\/384"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\u2013 choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce<\/em>
\u2013 potwierdzenie zaka\u017cenia SARS-CoV-2 (dodatni wynik testu) (…)<\/em><\/p>
– An emergency ICD-10 code of \u2018U07.1 COVID-19, virus identified\u2019 is assigned to a disease diagnosis of COVID-19 confirmed by laboratory testing.<\/em>
– An emergency ICD-10 code of \u2018U07.2 COVID-19, virus not identified\u2019 is assigned to a clinical or epidemiological diagnosis of COVID-19 where laboratory confirmation is inconclusive or not available.<\/em>
– Both U07.1 and U07.2 may be used for mortality coding as cause of death<\/em>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\nWyniki por\u00f3wnania kryteri\u00f3w WHO i MZ\/PZH:<\/h2>\n\n\n\n
Implikacje praktyczne:<\/h2>\n\n\n\n
Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n