\u201eByt okre\u015bla \u015bwiadomo\u015b\u0107\u201d \u2013 napisa\u0142 klasyk. Nie spos\u00f3b nie przypomnie\u0107 sobie tej my\u015bli, gdy pod wp\u0142ywem kryzysu pewne nienaruszalne, zdawa\u0142oby si\u0119, dogmaty polityki medycznej okazuj\u0105 si\u0119 bardzo wzgl\u0119dne.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Dawno temu stymulatory serca, kt\u00f3re funkcjonowa\u0142y kr\u00f3tko od implantacji do zgonu pacjenta, by\u0142y po jego \u015bmierci eksplantowane, resterylizowane i wszczepiane kolejnej osobie. Tak zwane \u201egazowniki\u201d (nazwane tak od metody resterylizacji) uratowa\u0142y niejedno ludzkie istnienie w warunkach dramatycznie biednego, p\u00f3\u017anojaruzelskiego, a nast\u0119pnie wczesnotransformacyjnego systemu opieki zdrowotnej. Z oczywistych wzgl\u0119d\u00f3w, nowi biorcy nie byli powiadamiani, \u017ce wszczepia si\u0119 im stymulator \u201ez drugiej r\u0119ki\u201d. Powik\u0142a\u0144 nie by\u0142o, bo te\u017c i \u015brodk\u00f3w ostro\u017cno\u015bci przestrzegano mocno. Powiecie Pa\u0144stwo: \u201eC\u00f3\u017c, patologia strasznych, biednych czas\u00f3w\u201d? Mo\u017ce i tak, ale jak w takim razie skomentujecie, \u017ce to samo robili w\u00f3wczas nieprzytomnie bogaci (z naszego \u00f3wczesnego punktu widzenia) Szwedzi? Ca\u0142kiem legalnie i otwarcie, bo rzecz by\u0142a najpierw zaakceptowana przez odpowiednie w\u0142adze. Ba, nie tylko robili \u2013 i to w swoich najlepszych o\u015brodkach – ale publikowali wyniki w \u015bwiatowym pi\u015bmiennictwie. Stymulatory i Szwecja to tylko przyk\u0142ady \u2013 pozostawmy pozosta\u0142e, by opowiedzie\u0107, co by\u0142o p\u00f3\u017aniej.<\/p>\n\n\n\n
P\u00f3\u017aniej by\u0142 nacisk urz\u0119dnik\u00f3w i niekt\u00f3rych autorytet\u00f3w medycznych (a my\u015bl\u0119 sobie czasami, czy r\u00f3wnie\u017c nie producent\u00f3w), by jednorazowo\u015b\u0107 sprz\u0119tu medycznego sta\u0142a si\u0119 niepodwa\u017calnym dogmatem. Dla dobra pacjent\u00f3w oczywi\u015bcie.<\/p>\n\n\n\n
Stymulatory, elektrody do zabieg\u00f3w na sercu i inne urz\u0105dzenia zacz\u0119\u0142y po ka\u017cdej procedurze i\u015b\u0107 na \u015bmietnik. Wyrzucane by\u0142y (i s\u0105 nadal) nawet akcesoria znajduj\u0105ce si\u0119 w sterylnych pakietach, kt\u00f3re zosta\u0142y one otwarte, ale akcesori\u00f3w nie u\u017cyto i nie mia\u0142y kontaktu z krwi\u0105, a producent dostarczy\u0142 instrukcj\u0119 warunk\u00f3w resterylizacji. Nie ma mowy! To wszystko oczywi\u015bcie kosztuje, a poniewa\u017c do ka\u017cdej procedury trzeba kupowa\u0107 pe\u0142en zestaw sprz\u0119tu i akcesori\u00f3w, to koszt wykonywanych zabieg\u00f3w wynika cz\u0119\u015bciowo z takich uregulowa\u0144. W Stanach Zjednoczonych eksplantowane po \u015bmierci pacjent\u00f3w, ich stymulatory niekiedy wszczepia si\u0119 psom (i by\u0107 mo\u017ce innym zwierz\u0119tom), ratuj\u0105c ich \u017cycie. W Polsce \u2013 najcz\u0119\u015bciej s\u0105 po prostu utylizowane.<\/p>\n\n\n\n
Czas mija\u0142, zacz\u0105\u0142 si\u0119 kryzys i oto, chyba dwa lata temu, przysz\u0142a pierwsza jask\u00f3\u0142ka nowego my\u015blenia. Podczas dorocznej konferencji Heart Rhythm Society, najwi\u0119kszego na \u015bwiecie kongresu, po\u015bwi\u0119conego, m. in., terapii chor\u00f3b serca przy pomocy urz\u0105dze\u0144 elektrycznych, zaprezentowano sesje po\u015bwi\u0119con\u0105 mo\u017cliwo\u015bci implantacji resterylizowanych wszczepialnych urz\u0105dze\u0144 do elektroterapii serca. Przes\u0142anie by\u0142o proste: \u201e\u015bwiat sta\u0142 si\u0119 biedniejszy i nie wszystkich sta\u0107 na ponoszenie koszt\u00f3w nowoczesnego leczenia. Je\u017celi za\u015b prawo USA nie pozwala na wszczepianie resterylizowanych urz\u0105dze\u0144 na terenie kraju, to niech zezwoli na wysy\u0142anie takiego sprz\u0119tu do kraj\u00f3w biednych, zamiast pozwoli\u0107, by bezsensownie si\u0119 marnowa\u0142\u201d. Szwedzi przypomnieli swoje pozytywne, udokumentowane do\u015bwiadczenia w tym wzgl\u0119dzie. Przedstawiciel przemys\u0142u stwierdzi\u0142, \u017ce rzecz jest mo\u017cliwa, jakkolwiek nie darmowa, bo taki sprz\u0119t przed wys\u0142aniem gdziekolwiek powinien zosta\u0107 przetestowany, co kosztuje \u2013 niedu\u017co, ale jednak. Wtedy zabra\u0142 g\u0142os arogancki myd\u0142ek z wszechw\u0142adnej Food and Drug Administration, a jego wyst\u0105pienie mo\u017cna stre\u015bci\u0107 mniej wi\u0119cej tak: \u201ePa\u0144stwo tu sobie mrzonki roicie, ale dyskusja jest bezprzedmiotowa, bo zgody FDA nigdy na to nie b\u0119dzie! Dlaczego? Bo nie. Bo FDA ju\u017c kiedy\u015b postanowi\u0142a, \u017ce nie\u201d. O sprawie ucich\u0142o.<\/p>\n\n\n\n
Tymczasem ca\u0142kiem niedawno, bo 15 pa\u017adziernika 2012, powa\u017cne fachowe pismo, Annals of Internal Medicine, opublikowa\u0142o raport grupy hinduskich kardiolog\u00f3w, z kt\u00f3rego wynika, \u017ce 81 pacjent\u00f3w w Indiach otrzyma\u0142o resterylizowane kardiowertery-defibrylatory, eksplantowane w USA i po testach przewiezione do Indii. Wszyscy oni mieli rozleg\u0142e uszkodzenie serca i praktycznie zerowe szanse na otrzymanie ratuj\u0105cego \u017cycie urz\u0105dzenia z innego \u017ar\u00f3d\u0142a. Charakterystyczny jest komentarz redakcyjny, w kt\u00f3rym dwaj ameryka\u0144scy kardiolodzy stwierdzili, \u017ce wszystko to odby\u0142o si\u0119 niezgodnie z prawem USA, a wdzi\u0119czno\u015b\u0107 pacjent\u00f3w i ich rodzin nie mo\u017ce by\u0107 miar\u0105 jako\u015bci terapii medycznej. Jednocze\u015bnie jednak przyznali, \u017ce \u015brodowiska medyczne i prawnicze powinny wsp\u00f3lnie przeanalizowa\u0107 powt\u00f3rnie regulacje prawne, tak by pozwala\u0142y bezpiecznie i legalnie u\u017cywa\u0107 resterylizowanych, urz\u0105dze\u0144 dla pacjent\u00f3w, dla kt\u00f3rych nie ma alternatywnego \u017ar\u00f3d\u0142a terapii.<\/p>\n\n\n\n
Na zako\u0144czenie pozwol\u0119 sobie na refleksj\u0119: Amerykanie zorientowali si\u0119 ju\u017c, \u017ce pieni\u0119dzy na wyrafinowane terapie nie starczy dla wszystkich, nawet w ich w\u0142asnym kraju. By\u0107 mo\u017ce nied\u0142ugo resterylizowany sprz\u0119t medyczny \u2013 oczywi\u015bcie tylko \u015bci\u015ble zdefiniowana grupa produkt\u00f3w – zostanie dopuszczony do u\u017cytku w samych Stanach Zjednoczonych. Na \u015bci\u015ble okre\u015blonych zasadach i pod kontrol\u0105. By\u0107 mo\u017ce b\u0119dzie to jedno z antidot\u00f3w na przekle\u0144stwo wsp\u00f3\u0142czesnej medycyny, kt\u00f3re brzmi: \u201eKiedy\u015b nie by\u0142o czym leczy\u0107. Dzisiaj nie ma za co.\u201d<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
19 grudnia 2012<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u201eByt okre\u015bla \u015bwiadomo\u015b\u0107\u201d \u2013 napisa\u0142 klasyk. Nie spos\u00f3b nie przypomnie\u0107 sobie tej my\u015bli, gdy pod wp\u0142ywem kryzysu pewne nienaruszalne, zdawa\u0142oby si\u0119, dogmaty polityki medycznej okazuj\u0105 si\u0119 bardzo wzgl\u0119dne.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4,14,15],"tags":[32],"class_list":["post-91","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medycyna","category-system-ochrony-zdrowia","category-minione-ale-warte-pamieci","tag-sprzet-jednorazowy"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/91","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=91"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/91\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":130,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/91\/revisions\/130"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=91"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=91"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medycyna-iokolice.blog\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=91"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}